Распечатать

Положение порядке предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских учреждениях системы обязательного медицинского страхования


Приложение 2 постановлению Администрации области от 03.03.2004 № 106

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение о порядке предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских учреждениях системы обязательного медицинского страхования (далее – Положение) разработано в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в целях предоставления жителям области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС), права на свободный выбор медицинского учреждения и врача для получения медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее – Программа ОМС), обеспечения бесплатной медицинской помощью независимо от места жительства, профиля медицинского учреждения, медицинских показаний.

1.2. Решение о необходимости направления застрахованных на консультацию и (или) лечение в специализированные межтерриториальные и областные медицинские учреждения (далее – медицинские центры) принимают руководители (заместители руководителей) территориальных медицинских учреждений, осуществляющих постоянное медицинское обслуживание застрахованных (кроме руководителей и врачей участковых больниц, врачебных амбулаторий, а также среднего медперсонала фельдшерских пунктов).

1.3. По заявке руководителей территориальных органов управления здравоохранением медицинские центры могут осуществлять самостоятельный отбор больных с выездом в территориальные медицинские учреждения с последующим вызовом для обследования и специализированного лечения. Отбор и вызов больных на консультацию и (или) лечение осуществляют руководители медицинских центров и (или) заведующие их структурными подразделениями.

1.4. Без отдельного направления на каждое обращение в медицинские центры могут приниматься дети с хроническими  заболеваниями, состоящие на учете в медицинских центрах, проходящие в них длительные (прерывистые) курсы лечения.

Основанием для приема в данных случаях может служить соответствующая справка или заключение с рекомендациями медицинского центра.


2. Порядок направления

2.1. Необходимость в консультативной помощи или лечении больного в условиях медицинских центров определяется по месту его жительства лечащим врачом и заведующим отделением медицинского учреждения городского или районного уровня после обследования по перечню. Данный перечень определятся консультирующим медицинским центром с проведением доступных в данном медицинском учреждении соответствующих профилю заболевания лабораторных, функциональных, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых и других исследований, консультации смежных специалистов. При этом показаниями для направления больных могут являться:

  • необходимость проведения углубленного обследования, невозможного в условиях медицинских учреждений территории;
  • сложности в организации, отсутствие условий для проведения необходимого лечения (реанимационные палаты и др.);
  • трудности в диагностике (отсутствие необходимого оборудования);
  • отсутствие эффекта от проводимого лечения;
  • социальные показания.

2.2. Направления больных в медицинские центры оформляются на отдельном бланке органа управления здравоохранения территории, а в случае его отсутствия – главного врача центральной районной (городской) больницы. В направлении указываются:

  • в какой медицинский центр и к какому специалисту направляется больной;
  • установленный основной или предварительный диагноз;
  • цель направления (консультация для установления диагноза и (или) назначение лечения, госпитализация, решение вопросов экспертизы трудоспособности);
  • наименование страховщика, серия и номер полиса ОМС.

При повторном направлении больного по поводу одного и того же заболевания указывается его причина (дополнительное обследование, контроль состояния, дальнейшие рекомендации и т.д.).

2.3. Органы управления здравоохранением муниципальных образований, главные врачи центральных районных (городских) больниц не имеют права отказывать в направлении больного в медицинские центры в следующих случаях:

  • отсутствие профильных коек или врачей соответствующего профиля;
  • отсутствие необходимого оборудования для проведения углубленного параклинического обследования (функциональная диагностика и др.);
  • для проведения лечения и обследования больных, закрепленных за определенными специализированными медицинскими центрами (ветераны и инвалиды войн, чернобыльцы и др.).

2.4. При необходимости консультации и (или) лечения больного в медицинских центрах к направлению прилагается выписка из амбулаторной карты (амбулаторная карта) или история болезни стационарного больного. Выписка оформляется в произвольной форме с указанием следующих данных:

  • анамнез и динамика заболевания;
  • результаты клинических, рентгенологических, лабораторных и других соответствующих профилю заболевания исследований со сроком давности не более одного месяца;
  • заключения смежных специалистов территориальных медицинских учреждений;
  • установленный диагноз;
  • проведенные лечебные мероприятия и их результат;
  • предварительные рекомендации врачей медицинских центров с указанием даты рекомендации и фамилии врача.

2.5. Направление подписывается руководителем (заместителем) органа управления здравоохранения или главным врачом центральной районной больницы (городской), заверяется печатью направившего учреждения с указанием даты направления, регистрационного номера и срока действия направления.

Выписка подписывается лечащим врачом и заведующим профильным отделением или заместителем главного врача по поликлинике и заверяется печатью направившего медицинского учреждения.

2.6. Направление больного без представления выписки допускается в исключительных случаях (деонтологическая необходимость, предварительная договоренность со специалистами медицинского центра, поручение вышестоящей организации, при наличии направления министерства здравоохранения области). При этом на руках у больного должны быть результаты необходимых лабораторных и других исследований, заключения специалистов территориальных медицинских учреждений.

2.7. Гражданам, обратившимся самостоятельно в медицинский центр, направление для показанной консультации, обследования и (или) госпитализации по экстренным показаниям может быть выдано руководителем (заместителем руководителя) этого медицинского центра. Показания должны быть указаны в заключении, направляемом медицинским центром в территориальное медицинское учреждение, осуществляющее постоянное медицинское обслуживание населения.


3. Порядок отбора и организация вызова больных на консультацию и госпитализацию в медицинские центры

3.1. Отбор больных для очной консультации и госпитализации в медицинские центры может проводиться специалистами этих учреждений при консультациях по линии экстренной и планово-консультативной помощи или по представленным территориальным медицинским учреждением медицинским документам, а также по распоряжению вышестоящей организации.

3.2. При положительном решении о вызове больного в медицинский центр соответствующая информация с указанием даты вызова, профиля учреждения, вида транспортировки сообщается руководителю (заместителю) территориального медицинского учреждения.

Вызванные для госпитализации больные поступают в стационары медицинских центров, минуя консультативную поликлинику.

3.3. Все больные, обращающиеся за медицинской помощью в медицинские центры, должны иметь:

  • паспорт, для детей – свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей;
  • действительный полис ОМС;
  • для детей – справку об отсутствии контактов с инфекционными больными.

3.4. В случае обоснованного отказа в консультации или госпитализации в медицинский центр в территориальное медицинское учреждение представляются соответствующие рекомендации по дальнейшему ведению больного по месту жительства.

 
Размещен:
18.09.2010 11:15:02|
Изменен:
16.03.2004 16:04:00

В начало страницы

344050, г. Ростов-на-Дону, ул.Социалистическая, 112

Справочные телефоны, rra@donpac.ru

© Правительство Ростовской области

О сайте и использовании информации